Красноярск

Уролог-андролог

г. Красноярск <div>ул. Коломенская, д. 26, корп. №1</div> <div>ул. Взлетная, д. 1, пом. 138</div>
Показать на карте
Перезвоните мне
Записаться на приём
+7 (391) 273-91-31 Многоканальный
На страницу клиники Поликлиника для взрослых
Уролог-андролог

Андрология — относительно молодая область медицины, занимающаяся проблемами мужской половой сферы. Выделение андрологии в отдельное направление стало возможным благодаря получению новых знаний в области эндокринологии, генетики, репродукции человека. К врачу андрологу обращаются в случаях наличия заболеваний половых органов, нарушения эрекции, бесплодия в паре и иных проблем мужской половой сферы:

Задержка полового развития

Профилактический осмотр детского андролога, эндокринолога поможет не только получить знания в области полового развития ребенка, но и предотвратить многие проблемы в будущем.

Нарушения репродуктивной функции (бесплодие в паре)

Совершенствование диагностических возможностей в установлении причин бесплодия позволило определить, что не менее 40% случаев не наступления беременности в парах связаны с так называемым мужским фактором бесплодия или с наличием проблем у обоих партнеров. В настоящее время большинство трудностей с зачатием может быть успешно преодолено.

Нарушения, связанные с проведением полового акта

К нарушениям, связанным с проведением полового акта, могут быть отнесены:

  • эректильная дисфункция или импотенция, представляющая собой неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения полового акта;
  • эректильная деформация, включающая изменение формы, направления или угла наклона эрегированного полового члена;
  • расстройства эякуляции, включающие преждевременную эякуляцию, замедленную эякуляцию, анэякуляцию (отсутствие эякулята), ретроградную и болезненную эякуляцию;
  • расстройства полового влечения (либидо).

Все больше мужчин отмечают нарушение эрекции и снижение полового влечения как результат образа жизни современного мужчины, представляющего собой малую подвижность, неправильное питание, ожирение, подверженность хроническому стрессу, депрессиям, тревожным состояниям, наличие так называемого синдрома «бизнесмена», когда человек находится в напряжении по 12–14 часов в день, вредных привычек.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет успешно устранять проблемы сексуальной жизни мужчины. Фармацевтический рынок сегодня предлагает препараты, позволяющие проводить коррекцию нарушений эректильной функции. Однако стоит заметить, что самолечение, без предварительного обследования и консультации врача андролога, будет с высокой степенью вероятности иметь не только отсутствие результата, но и возможность негативных последствий.

Инфекции и воспалительные заболевания половых органов

Среди заболеваний и нарушений функции половых органов у мужчин наиболее распространены инфекционно-воспалительные заболевания: уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит и другие. Наиболее часто мужчин беспокоит простатит, проявляющийся болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, возможным снижением эрекции.

Невоспалительные заболевания половых органов

Широкое распространение среди мужчин в возрасте 40 лет и старше аденомы (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы, а также возрастание риска возникновения онкологических заболеваний половых органов, требует обязательного прохождения мужчинами этой возрастной группы ежегодного профилактического осмотра у андролога. К врачу необходимо обратиться и при наличии следующих состояний: варикоцеле, гидроцеле (водянка яичка), опухоли и кисты яичка (сперматоцеле) или придатка яичка, фимоз.

Возрастной андрогенный дефицит (проблемы старения мужчин)

В настоящее время изучение различных вопросов старения людей занимает одно из ведущих мест в современной медицине и связано в первую очередь с увеличением продолжительности жизни. Проблема «старения» общества диктует необходимость продления активной жизни человека, повышения её качества. Именно снижение уровня половых стероидных гормонов во многом определяет изменения в нашем организме, настроении и поведении, соответствующих естественному старению. При этом проблемам качества жизни пожилых мужчин уделяется гораздо меньше внимания, чем проблемам стареющих женщин.

Примерно с 30–40 лет уровень тестостерона начинает снижаться у всех мужчин. Недостаток гормона может быть связан не только с возрастом, но и с наличием различных заболеваний, в том числе у молодых мужчин. Сниженный уровень тестостерона может препятствовать эффективному лечению таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

* * *

Для диагностики заболеваний и нарушений половой функции у мужчин проводятся необходимые исследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование мочи и секрета простаты, исследование уровней гормонов в крови, обследование на наличие инфекций, генетические исследования, определение онкомаркера, спермограмма и другие исследования эякулята, ультразвуковое исследование половых органов, биопсия яичка и другие исследования по показаниям.

Все услуги клиники
+
Консультативно-диагностический центр
+
Женский центр


Гинекологическая помощь в Красноярске.jpg

   Гинекологическая помощь в медицинской клинике «Мать и дитя» в Красноярске — это забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни. Мы предлагаем полный спектр услуг в области гинекологии: диагностику, профилактику и лечение всех видов гинекологических заболеваний – консервативное и оперативное. Квалифицированная помощь при климактерическом синдроме и менопаузе – также в нашей компетенции.

Почему группа компаний «Мать и дитя» – лидер в гинекологии?

  • Достижение лучших результатов в оказании помощи пациентам. Гинекологи в «Мать и дитя» – врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук, люди, увлеченные своей профессией.
  • Научный руководитель М. А. Курцер. Постоянное развитие специалистов. Коллегиальные решения по сложным случаям в любой с помощью консилиума специалистов по всей стране.
  • Самое современное оборудование и высокие технологии. Гинекологические отделения наших клиник оснащены всем необходимым оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. КТ, МРТ, экспертное УЗИ, передовая техника в оснащении операционных.
  • Малоинвазивные и органосохраняющие операции возможны, благодаря высокой квалификации врачей и наличию специального оборудования
  • Искренняя забота и непревзойденный комфорт. Именно в таких условиях должно проводиться лечение!

Ключевые направления нашей деятельности

   Диагностика женского здоровья в «Мать и дитя» включает все существующие на сегодняшний день виды и методы лабораторных и функциональных исследований организма женщины. Лечение гинекологических заболеваний в клинике «Мать и дитя» Красноярск — это применение безопасных и эффективных методов медикаментозной терапии, физиотерапии и малоинвазивной хирургии.

   Консервативные методы лечения в гинекологических центрах «Мать и дитя» в Красноярске помогут решить следующие проблемы:

  • Воспалительные заболевания органов половой системы;
  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Бесплодие;
  • Заболевания шейки матки;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Планирование беременности;
  • Невынашивание беременности;
  • Климактерический синдром;
  • Менопауза.

   В наших центрах проводятся как малые операции в стационаре одного дня, так и большие операции, проводимые как лапароскопически, так лапаротомически, а также влагалищным доступом. Кроме того, в гинекологических стационарах «Мать и дитя» проводятся пластические операции в гинекологии.

   Оперативная гинекология в наших центрах — это высокотехнологичные малотравматичные органосохраняющие операции; возрастная гинекология 45+.

Послеоперационная реабилитация – неотъемлемая часть лечения в гинекологических клиниках «Мать и дитя» в Красноярске.

Физиотерапия в лечении гинекологических заболеваний

  Женский центр в клинике "Мать и дитя" Красноярск располагает доступными и эффективными в лечении хронических гинекологических заболеваний методами физиотерапии. Также проводит тренировки мышц тазового дня с помощью БОС-терапии. 

 Ведение беременности и Лечение бесплодия, ЭКО – наш профиль. Специализация наших клиник позволяет решать задачи планирования семьи и репродукции.

   Регулярное посещение гинеколога – не реже 1 раза в год – залог женского здоровья. Своевременная компетентная диагностика позволяет предупреждать большинство гинекологических заболеваний.

+
Лечение бесплодия, ЭКО


Что такое ЭКО?      Преимущества       Показания      Этапы ЭКО      Результативность      Почему нельзя откладывать?       Счастливые истории     



Что такое ЭКО?

ЭКО высокоэффективный метод лечения бесплодия

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение)
- признанный и эффективный метод лечения бесплодия, позволяющий преодолеть фактически любую его форму и родить долгожданного ребенка.

Лечение бесплодия методом ЭКО в Красноярске ЭКО экстракорпоральное оплодотворение Хотите ребенка? ЭКО это ваш шанс!

Дети из пробирки такие же, как и все остальные
Суть метода ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины, в лаборатории, в специальных условиях. Завершающим этапом выполнения метода является перенос эмбриона (оплодотворенной и начавшей делиться яйцеклетки) в полость матки женщины.

Все опасения, связанные с новизной технологий, касающиеся здоровья детей «из пробирки», то есть рожденных с применением процедуры ЭКО, оказались неоправданными. Здоровье и развитие детей ничем не отличается от общепопуляционных показателей.


Преимущества ЭКО

ЭКО позволяет обходить препятствия на пути к зачатию эко ЭКО — это эффективный метод лечения
ЭКО позволяет обходить препятствия на пути к зачатию, а не заниматься их устранением (лечением). Нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз являются наиболее частыми причинами бесплодия. Медикаментозное и хирургическое их лечение может занимать годы, но не привести к наступлению беременности. Преодолеть эти препятствия с помощью ЭКО возможно в течение 1-2 месяцев.
ЭКО — это эффективный метод лечения. Нередко после проведенного лечебного цикла, закончившегося или не закончившегося беременностью, у женщин наступает спонтанная беременность. Организм женщины как бы вспоминает эту свою утраченную функцию. Поэтому каждый последующий лечебный цикл повышает вероятность наступления беременности.


После ЭКО результат известен уже через 2 недели У 3-4 пар из десяти, совершающих ЭКО, появляется ребенок
Сокращение времени непродуктивного ожидания. Например, после проведенного лечения с использованием эндоскопической лапароскопии требуется до 12 месяцев ожидания, для того, чтобы оценить эффективность предпринятой тактики. А после проведенного лечебного цикла ЭКО результат известен уже через две недели.
Эффективность ЭКО в соответствии с мировыми данными составляет 30-40%. Российская статистика дает аналогичный результат. У 3-4 пар из десяти, совершающих ЭКО, появляется ребенок, при том, что даже у совершенно здоровых супругов в каждом конкретном менструальном цикле вероятность забеременеть составляет лишь 20-25%.


Показания к ЭКО

К данному методу лечения прибегают при любых формах бесплодия, не поддающихся консервативной терапии.

Женское бесплодие:

list.png абсолютное трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или неустраняемая хирургическими методами их непроходимость);
list.png эндокринное бесплодие (при безуспешности гормонотерапии);
list.png бесплодие, обусловленное цервикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной инсеминации);
list.png абсолютное бесплодие, обусловленное отсутствием или неполноценностью яичников (в этих случаях ЭКО будет включать использование донорских ооцитов);
list.png абсолютное бесплодие, обусловленное врожденным или приобретенным отсутствием матки (в этих случаях прибегают к суррогатному материнству);
list.png эндометриоз (при безуспешности консервативного лечения).


Мужское бесплодие:

list.png снижение подвижности и концентрации сперматозоидов (при крайне низких показателях спермограммы для получения оплодотворения сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку при помощи микроманипуляционной техники).


Смешанные формы бесплодия:

list.png сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия;
list.png бесплодие неясной этиологии.

Этапы ЭКО

Этапы ЭКО

levels 2.png

levels 3.png

levels 4.png


Результативность ЭКО

У пациентов, планирующих лечение методами вспомогательной репродукции, часто возникает вопросы —

Результативность ЭКО в красноярской клинике "Мать и дитя"

Вопрос эффективности лечения методами ВРТ интересует не только пациентов, но и специалистов, работающих в программах вспомогательной репродукции. Ежегодно публикуется отчет Регистра центров ВРТ Российской Ассоциации Репродукции человека (РАРЧ). В отчет включены данные, предоставленные Российскими клиниками. Красноярский центр репродуктивной медицины ежегодно представляют результаты своей работы в РАРЧ.

За период 2013 – 2014 гг. прошли лечение методом ЭКО/ЭКО+ИКСИ в Красноярском центре репродуктивной медицины»
544 пациента
из них
443 (81%) жители Красноярского края
101 (19%) инокраевые пациенты

label 4.png



По данным Красноярского центра репродуктивной медицины в 2016 г. частота наступления беременности составила:

label 5.png



В 2016 году на 16,0% возросла доля криопереносов. В результате переноса оттаянных эмбрионов, выполненных в 2016 году наступило 182 беременности.

У женщин, планирующих беременность в криопереносе, частота наступления беременности составила 52,6% (2015 г. – 48,7%).

При этом важно помнить, что метод ЭКО обеспечивает с высокой вероятностью только оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона в полость матки. Наступление последующих событий — имплантации и дальнейшего развития эмбриона — зависит от многих факторов:

Возраст женщины возраст женщины;
Состояние здоровья женщины состояние ее здоровья;
Подготовка эндометрия к имплантации подготовка эндометрия к имплантации, включающая назначение специалистом соответствующей терапии;
Выполнение пациенткой всех рекомендаций врача выполнение пациенткой всех рекомендаций врача.


Почему нельзя откладывать?

С проблемами планирования детей сталкиваются многие пары

Самое важное, о чем надо помнить в таких случаях, — не надо ни на кого возлагать вину за то, что зачатие не происходит. Эта проблема затрагивает обоих супругов. Причина трудностей с наступлением беременности может быть в здоровье как женщины, так и мужчины.

Время играет против вас
Время играет против вас
Все чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет, что объясняется желанием в достаточной степени утвердить свои социальные позиции. Однако с возрастом накопительный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает как за счет увеличения продолжительности их воздействия, так и вследствие присоединения все новых причин, негативно влияющих на наступление беременности. Репродуктивный потенциал женщины имеет существенные возрастные ограничения, создавая дополнительные трудности в лечении бесплодия, в особенности у женщин старше 37 лет.


Важно своевременно установить причины бесплодия Важно своевременно установить причины бесплодия
Если в течение 12 месяцев супруги жили регулярной половой жизнью, не предохраняясь, а беременность не наступила, стоит сразу же, не откладывая, нанести визит специалистам. Если ваш возраст превышает 35 лет, то посетить специалиста стоит уже через шесть месяцев. При обращении в специализированную клинику вам будет назначено обследование для выяснения причин не наступления беременности. Пройти обследование нужно не только женщине, но и мужчине, в ходе которого врач сможет установить, по какой причине не наступает беременность.


Затраты на лечение бесплодия = стоимость ЭКО Затраты на лечение бесплодия = стоимость ЭКО
Опыт показывает, что длительное безуспешное лечение бесплодия в конечном итоге сопоставимо по финансовым затратам на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).


Длительная лекарственная терапия вредит здоровью женщины Длительная лекарственная терапия вредит здоровью женщины
Годы лекарственной терапии отнимают силы и время женщины, отведенные ей на репродуктивный период, оказывают негативное влияние на состояние репродуктивной, иммунной систем, способствуют накоплению генетических мутаций.


Чем раньше предпринять ЭКО, тем выше результативность Чем раньше предпринять ЭКО, тем выше результативность
Возраст женщины является наиболее значимым критерием успеха, так как именно этот критерий в большей степени определяет репродуктивный потенциал женщины, в том числе и в программах ВРТ. ЭКО не гарантирует 100%-й результат — наступление беременности с первого раза, но весомый шанс на успех есть в каждом цикле ЭКО. Главное – не откладывать, и не прекращать попытки.


Счастливые истории наших пациентов


Двое из ларца одинаковых с лица

5.pngДом, где живет чудо, - это ваш центр. Впервые я пришла в ваш центр 2001 году, после долгих попыток забеременеть. Мне предложили инсеминацию. После трех попыток удар - внематочная беременность. Удалили первую трубу, через месяц удаляют вторую и один яичник. Сколько было слез, просто не передать.

С таким багажом я пришла к Наталье Степановне Дряпак. И у нас началась с ней большая и кропотливая работа. Было несколько неудачных попыток, но я как одержимая стремилась к главной своей цели. Были и выкидыш, были и неудачные попытки. Но самое главное - не опускать руки и слушать врача.


В итоге у меня прекрасные двойняшки, которые заполняют все мое пространство, и я вечно буду благодарна всем врачам, которые помогли мне достигнуть моей цели.

Наталья Степановна, дай Бог Вам здоровья и успехов в Вашей замечательной работе!



ЭКО — это не страшно!

6.png
Был долгий и трудный путь, всего и не передать словами, желание родить малыша было болезненно долгим!
Вся длинная и долгая история началась с внематочной беременности, после которой убрали одну маточную трубу, затем 1,5 года бессмысленных обследований на бесплодие и в один прекрасный день я решила всему этому бессмыслию положить конец, сделала платно операцию (лапароскопию), после которой выяснилось, что и оставшаяся труба непроходима. Врачи сказали: либо в детдом, либо на ЭКО. Долго плакала и переживала, началась страшная депрессия.
Спустя 3 месяца пошли с супругом на ЭКО. Подготовка длилась 3 месяца, которые тянулись для меня целую вечность! Но оно того стоило. Тысячу раз благодарна всем специалистам репродуктивного Центра за то, что своевременно нашли и пролечили болезни до беременности. Во время беременности и после нее у нас с малышом никаких проблем не возникало! Огромное спасибо еще раз всем и низкий поклон вам за нашего малыша, и видит Бог, вы делаете поистине святую работу!!!! Мы стали счастливыми родителями, прошли тот долгий путь и надеемся теперь прийти к вам за красавицей дочкой!!! До новых встреч и еще раз спасибо!!!!!


Всё получилось!

1.png
Здравствуйте! Пишу свою историю для тех, кто так же, как и мы с мужем хочет стать родителями любыми путями. Деток мы ждали 10 лет. Мы прошли через 2 замершие беременности, множество анализов, смена врачей, проведение стимуляций, инсеминаций, пройденное лечение, все это не приносило результатов. Врачи разводили руками, причин бесплодия не находили.

Последнее на что мы решили пойти, это ЭКО. Врач предположила, что возможно дело в не качественных яйцеклетках, и на ЭКО это можно обнаружить. Всё шло отлично, фолликулы росли, все шло по плану. Взяли 22 яйцеклетки (они оказались отличного качества), из них оплодотворились 16, до 5 суток доросли 11 отличных эмбрионов. Двоих перенесли, 9 эмбриончиков заморозили. Результат - ХГЧ на 11 день после переноса 63, через 2 дня 27...

Что говорить, я думала, что сойду с ума от разочарования. Но вот тут и обнаружилась причина всех наших безрезультатных попыток забеременеть. На узи в маточных трубах увидели пузыри с жидкостью, которые до этого не видели. Оказалось, что гидросальпинкс в трубах был уже много лет, не видели его даже при проверки проходимости труб, т.к. он не наполнялся до видимых размеров, но при этом вызвал воспаление обеих маточных труб, матки и всей брюшной полости. Это и мешало моим малышам имплантироваться и расти. Я легла на операцию, удалили обе маточные трубы, прошла курс реабилитации, и спустя год поехала на вторую попытку в крио протокол.

В крио протоколе все шло не так гладко, эндометрий никак не хотел расти, кое-как дотянули его до 8,5 мм, доктор даже как-то отговорить меня пыталась от переноса. Но я решила для себя, что все получится или сейчас, или никогда. И поехала за своими малышами. Разморозили и перенесли мне двух деток. Сдавать кровь на ХГЧ врачи говорят на 14 день после переноса, (да простят меня доктора), я стала делать тесты уже на 3 день после переноса.

И какова же была моя радость, когда уже на 4 день после переноса я увидела слабую вторую полоску на тесте! С каждым днем тесты ярчали, и на 7 день я не выдержала и сдала кровь на ХГЧ. Результат меня ошеломил на 7 день после переноса 209 мЕД/мл, я сразу поняла, что оба малыша прикрепились, и что внутри меня теперь две новые жизни! На сроке 7 недель на узи подтвердили, что у нас с мужем будет двойня, и наш врач уже тогда сказала, что малыши разнополые (она много лет работает и опыт определения пола на таком сроке ее не подводил).

25 апреля 2015 года мы с мужем стали родителями двоих самых замечательных малышей. У нас родились сыночек Иван и дочь Арина. Скоро нашим деткам годик, и я каждый день сморю на них и понимаю, что все было НЕ зря, мои слезы, нервы, потраченные деньги - всё это стоит того, чтобы сейчас с утра слышать из детской комнаты громкое Ма-ма-ма-ма!!!! Я желаю всем, кто хочет стать мамами и папами скорее обрести своё счастье! Стремитесь к этому любыми путями, любыми способами, и пусть всё получается с первого раза!!!

В Кемерово мы наблюдались и готовились к ЭКО в центре мед. практики "Санара", у доктора Шубуновой Марии Юрьевны. Это врач от Бога, и я ей безумно благодарна за ее помощь, профессионализм и индивидуальный подход!

В Красноярске нам помогала Новосельцева Алена Валерьевна и эмбриолог Кожевников Игорь Валерьевич. Спасибо докторам Красноярского центра репродуктивной медицины, я тогда доверила вам самое важное, и вы не подвели! Никогда не забуду теплое и доброе отношение мед. сестер, докторов и всего персонала. Спасибо за ваши золотые руки, за то, что дарите смысл жизни тем, у кого естественным путем не получается стать родителями! Это бесценно! Спасибо!!!


Долгожданный!!!

2.png
Хочется сказать всем тем, кто столкнулся с такой проблемой, как бесплодие и поддержать вас. И вы уже, наверное, думаете, что выхода нет.

И я вам скажу: "Выход есть!!!" Мы с мужем планировали конечно же забеременеть естественно, но случилось так, что мы оба попали под этот фактор бесплодия. Почти потеряли надежду, но вот решились с Якутска приехать за нашим долгожданным малышом в Красноярск.

Первым нашим врачом и наставником стала Потапова Светлана Александровна, которая очень хорошо нас подготовила и морально и физически к дальнейшему исполнению мечты. На следующем этапе процедуры нашим врачом стала замечательная женщина Махалова Наталья Анатольевна. Было конечно же очень мне тяжело через все это пройти, потому что я в этом городе была первый раз, да ещё и без мужа, так как он не смог со мной выехать. Но после очень внимательного и чуткого подхода со стороны Натальи Анатольевны мне сделали подсадку эмбрионов, после чего я через три дня улетела в Якутск.
По истечении двух недель сделала тест и....две полоски, радости и счастью моему и особенно моего мужа не было предела. Вы не поверите, но беременность наступила с первой попытки. Я почему-то очень верила, что у нас всё получится. Ещё моя мама все время мне говорит, что когда я родилась в роддоме ей сказали у вас девочка счастливая и с этого момента я стала это чувствовать, появилась уверенность, спасибо маме и папе и спасибо огромное родителям моего мужа, поддержка должна быть обязательно!!!!!!!

Вот такая радость долгожданная случилась в нашей жизни. Родила сама в срок, мальчик Степан 3020кг 50см, и все у нас хорошо, ему уже годик. Теперь мы самые счастливые родители золотого сынули и планируем обязательно приехать в центр за сестрёнкой!!! Спасибо ещё раз огромное всем тем, кто работает в Красноярском центре и помогает людям обрести своё счастье.


Долгожданное чудо!

3.png
Хотелось выразить огромную благодарность сотрудникам Красноярского центра репродуктивной медицины в полном составе, в особенности своему репродуктологу Дряпак Наталье Степановне за возможность спустя 11 лет бесплодных попыток стать родителями нашего Андрюшки.

После долгих лет обследований наконец мы решились на ЭКО. Благодаря грамотному подходу и уверенности в положительном исходе нашего репродуктолога нас ожидали счастливые две полоски после первой же попытки.

Зная, что положительный результат бывает далеко не всегда, удача с первой же попытки стала для нас большим сюрпризом. Беременность протекала идеально и через 38 недель на свет появилось наше чудо. Огромное спасибо!!!


Мы ждали этого чуда 24 года!

4.png
Мы очень долго ждали этого чуда — 24 года. Срок большой. Но мы никогда не бросали свою надежду! Где и как только мы не лечились! А годы неумолимо неслись вперед! Две попытки мы делали в Иркутске (там только что открылся такой же центр). Неудачно. Фолликулы не хотели расти. Мы отправились в Красноярск. И вот, наконец-то к нам на помощь пришли Селезнева Светлана Сергеевна и Новосельцева Алена Валерьевна! Результат пришел к нам не сразу. Сказывался возраст.

В июне 2009 года в очередной раз стали пытать свое счастье. Когда Алена Валерьевна сделала мне перенос эмбрионов (их было два), то в шутку сказала, чтобы я побольше крутилась возле беременных и тогда я сама пополню их ряды. Мы просили Бога, чтобы он нам помог. И я везде искала его знаки — беременные встречались буквально на каждом шагу, в небе после дождя долго висела двойная радуга... А главное, я с первого же дня была уверенна, что во мне зародился маленький человечек!

Я ходила степенно, прислушивалась к себе, боялась сглазить и о своих ощущениях даже ничего не говорила своему любимому мужу Андрею. Мы с ним каждый день ходили гулять, и он обращался со мной, как с хрустальной вазой. Если в предыдущие попытки я, не дожидаясь результата крови на ХГЧ, проверяла тестом результат, то в этот раз я мужественно дождалась положенных две недели и сдала кровь.

Алена Валерьевна ушла в отпуск, и о результате я должна была узнать у Махаловой Натальи Анатольевны. Пока я дожидалась своего времени возле кабинета, то думала, что прошла целая вечность. Тряслась как заяц. Андрей держал меня за руку. И вот меня пригласили в кабинет. Наталья Анатольевна посмотрела на результат анализа и сказала, что я беременна. У меня от счастья закружилась голова. Я уже не помню цифру, но поняла, что один эмбрион все же зацепился. Со слезами на глазах я вышла к Андрею. На следующий день мы уезжали домой в Ангарск.

По приезду домой пошла к своему гинекологу Зорину Игорю Геннадьевичу. От волнения поднялось давление. Сразу положили в перинатальный центр на сохранение. При этом сказали, что утром будут делать УЗИ — вдруг я не беременная, а лежу у них. Я объясняю, что у меня результат ХГЧ положительный, но мне не верят, а я боюсь этого УЗИ — вдруг будет выкидыш. На УЗИ ПОДТВЕРДИЛОСЬ — Я БЕРЕМЕННА! В общем я почти все девять месяцев пролежала на сохранении.

И вот 5 марта 2010 г. у нас родилась наша любимая, долгожданная доченька Настенька — рост 50 см и вес 3,160 кг. Было плановое кесарево сечение в сроке 39 недель. Наше счастье не передать словами. И я знаю — Бог есть. Свершилось чудо. Наконец-то мы полноценная семья. И мы хотим передать огромнейшее спасибо и нижайший поклон Алене Валерьевне и Светлане Сергеевне, и всему коллективу Центра за их неимоверно сложную, трудную, но такую нужную, несущую радость и счастье людям, работу. Сейчас нашей Настеньке год и почти 2 месяца.
+
Оперативная гинекология

   

   Оперативная гинекология в Красноярске – одно из ведущих направлений хирургической помощи, предоставляемой в клиниках группы компаний «Мать и дитя». Основное внимание уделяется малоинвазивным и органосберагающим операциям, с применением современных методов диагностики и лечения. Все операции проводятся согласно общепризнанным мировым стандартам лечения.

Оперативная гинекология Красноярск

Оперативная гинекология в Красноярске   Наши специалисты – гинекологи, хирурги и анестезиологи – врачи высшей квалификационной категории с многолетним опытом в области оперативной гинекологии. Все они имеют ученые степени: профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.

   Оснащение отделений оперативной гинекологии позволяет проводить все известные и наиболее распространенные виды диагностических и лечебных оперативных вмешательств. Госпитализация в гинекологический стационар проводится в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Индивидуальный подход к каждому пациенту и возможность создания комфортных условий пребывания в стационаре позволяют достичь максимального эффекта от проводимого лечения.

   Оперативное лечение гинекологических заболеваний так же включает ранее начало реабилитационных мероприятий, что позволяет достичь более быстрого восстановления и снизить риск возникновения послеоперационных осложнений. Мы применяем только современные программы восстановления, используя физиотерапевтические методы, признанные мировым медицинским сообществом. Это позволяет нам с уверенностью гарантировать всем пациентам полное восстановление женского здоровья и психоэмоционального равновесия.

Приоритетные направления хирургической помощи в клинике «Мать и дитя»

Лечение бесплодия

  • Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия;
  • Диагностическая гистероскопия матки;
  • Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия);
  • Резекция яичников (вылущивание, удаление кист яичников);
  • Электрокаутеризация и дриллинг яичников;
  • Коагуляция и иссечение очагов эндометриоза;
  • Оперативное лечение ретроцервикального эндометриоза;
  • Разделение спаек в малом тазу;
  • Диагностика состояния и восстановление проходимости маточных труб.

Лечение миомы матки

  • Гистероскопическое лечение миомы матки;
  • Лапароскопическое лечение миомы матки;
  • Лапаротомическое лечение миомы матки;
  • Лечение миомы матки влагалищным доступом;
  • Эмболизация маточных артерий.

Лечение кист и опухолей яичников

  • Кисты и опухоли яичников;
  • Параовариальные кисты.

Лечение эндометриоза

  • Удаление эндометриоидных кист яичников;
  • Лечение аденомиоза;
  • Лечение ретроцервикального эндометриоза;
  • Лечение инфильтративного эндометриоза кишечника и мочевого пузыря;
  • Лечение инфильтративного эндометриоза послеоперационных рубцов.

Лечение опущения и выпадения половых органовЛечение опущения и выпадения матки

  • Слинговые операции при недержании мочи;
  • Влагалищные пластические операции;
  • Манчестерская операция;
  • Лапароскопическая промонтофиксация (сакровагинопексия);
  • Установка специальных систем имплантов для реконструкции тазового дна;
  • Восстановление девственной плевы;
  • Дефлорация.

Лечение аномалий (пороков) развития женских половых органов

  • Атрезия гимена (отсутствие естественного канала или отверстия);
  • Агенезия влагалища (полное врожденное отсутствие органа);
  • Удвоение матки и влагалища;
  • Двурогая матка;
  • Перегородки в полости матки и во влагалище;
  • Дисгенезия гонад.

Лечение онкологических заболеваний

  • Удаление злокачественных новообразований тела матки;
  • Удаление злокачественных образований шейки матки;
  • Удаление злокачественных новообразований яичников.

Экстренная оперативная гинекология в Красноярске

  • маточные кровотечения;
  • апоплексия яичника;
  • внематочная беременность;
  • гнойно-воспалительные заболевания малого таза;
  • начавшийся выкидыш, аборт в ходу;
  • не развивающаяся беременность.
+
Детская поликлиника
Быть мамой — занятие не простое, но самое приятное в мире. Беременность, роды позади. Начался совершенно новый этап в жизни супругов. Появление малыша в доме — событие долгожданное и очень радостное. Но вместе с приятными эмоциями появляются тревоги и волнения: все ли с ребенком в порядке? Достаточно ли ест? Почему кричит? Нормально ли прибавляет вес? Как бороться с коликами? Наверное все мамы в тот или иной момент испытывают чувство беспомощности и отчаяния, не зная чем помочь своему малышу. Бабушки всегда рады дать дельный совет, но их опыт уже позабылся и во многом устарел. Поэтому так важно, чтобы с первых дней жизни ребенка у родителей была возможность задавать все возникающие вопросы высококвалифицированному врачу педиатру.

Специалисты Красноярского центра репродуктивной медицины, решая проблемы бесплодия, заботятся не только о наступлении беременности, но и об успешном ее вынашивании, рождении и нормальном развитии ребенка.

Мы предлагаем следующие медицинские услуги:

Прием врача неонатолога-невролога — специалиста в области развития и здоровья ребенка периода новорожденности. Даже у женщин, проходящих это период не в первый раз, появляется много вопросов, на которые даст ответы и окажет необходимую помощь этот специалист. Ведь счастливый ребенок — это, прежде всего, ребенок здоровый.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) детям — проводится детям всех возрастов, включая период новорожденности.
+
Диагностика

Диагностика в «Мать и дитя» – «экспертный класс» в области медицинских исследований. Мы располагаем ультрасовременным высокоточным оборудованием, наши специалисты - врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук, прошедшие школу ведущих медицинских учреждений страны, являются членами международных профессиональных сообществ, принимают участие в международных конференциях, занимаются преподавательской деятельностью.

Диагностические центры «Мать и дитя» предоставляют полный комплекс услуг в области лабораторных, функциональных, ультразвуковых, эндоскопических исследований организма человека.

Диагностика в «Мать и дитя»

Лабораторная диагностика – более 4000 различных исследований всех биологических сред организма.

Патогистология - гистологические и цитологические исследования с применением самых современных сред и высокоточного микроскопического оборудования.

  • Исследование соскобов и биоптатов эндометрия;
  • Исследование соскобов эндоцервикса и биоптатов шейки матки;
  • Исследование биоптатов яичников;
  • Исследование операционного материала;
  • Исследование биоптата яичка;

УЗИ - полный спектр исследований с применением международных технологий и инноваций:

  • Все виды УЗИ во время беременности;
  • УЗИ гинекологических заболеваний;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • УЗИ молочной железы.
+
Поликлиника для взрослых

Клиника «Мать и Дитя» Красноярск объединяет большое количество врачебных специализаций разного профиля. Это предоставляет возможность пациенту получать врачебные консультации в одном месте и за короткий промежуток времени. Данная возможность значительно упрощает для пациента проведение лечебно-диагностических мероприятий. Единая система регистрации данных медицинского обследования пациента позволяет врачу составить полную картину состояния здоровья пациента.

Прием ведут специалисты:

  • Акушер-гинеколог;
  • Репродуктолог;
  • Онколог-маммолог;
  • Терапевт;
  • Уролог;
  • Эндокринолог;
  • Генетик;
  • Психотерапевт;
  • Инфекционист;
  • Андролог;
  • Генетик.

Наши врачи – ведущие специалисты в своих областях медицины, все они обладают высокой квалификацией и опытом успешной работы с пациентами, столкнувшимися с теми или иными заболеваниями и патологическими состояниями организма.

Высокотехнологичное оснащение наших клиник, компетенция врачей, комплексный и всесторонний подход к решению каждой медицинской задачи позволяют нам проводить эффективное и безопасное консервативное лечение самых разных заболеваний и патологических состояний организма.

Каждая программа диагностики, профилактики и лечения создается индивидуально для каждого пациента. Мы не применяем «готовых решений» – мы помогаем именно вам. Поэтому каждый курс наблюдения или терапии создается коллегиально - при взаимодействии врачей различных специализаций – тех, в чьей компетенции оказание полноценной помощи пациенту. Лечение рекомендуется с учетом всех особенностей организма пациента и его личных предпочтений.

+
Медико-Генетический центр

Генетическое обследование: анализ ДНК, хромосомный анализ, генетическое консультирование 

Диагностика генетических нарушений — одно из направлений деятельности клиники «Мать и дитя» Красноярск. Нарушения отдельных генов, структуры хромосом или числа хромосом могут служить причиной бесплодия, невынашивания беременности, тяжелых наследственных заболеваний. Выявление генетической причины репродуктивных нарушений с помощью ДНК-диагностики и цитогенетических исследований (хромосомного анализа) позволяет выбрать оптимальную схему лечения и предотвратить рождение ребенка с наследственной патологией.

Тест ДНК может проводиться как с целью диагностики, так и с целью прогноза развития заболевания. При подозрении на наследственное заболевание лабораторно-генетические исследования позволяют подтвердить диагноз. Генетические нарушения могут не проявляться у родителей (носительство), однако служить причиной тяжелой наследственной болезни у ребенка, например муковисцидоза или фенилкетонурии. Если при обследовании обнаруживается, что супруги являются носителями генетических дефектов, которые могут привести к рождению ребенка с наследственным заболеванием, то рекомендуется обследование эмбриона или плода до рождения (преимплантационная и пренатальная диагностика). Преимплантационая генетическая диагностика (ПГД) является особым типом генетического тестирования.

Она проводится на клетках эмбриона и является новой технологией на стыке ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) и медицинской генетики. Перечень услуг клиники «Мать и дитя» Красноярск в области генетического обследования включает медико-генетическое консультирование и лабораторно-генетические исследования. Врач-генетик консультирует по вопросам генетических нарушений при бесплодии и невынашивании беременности, наследственных заболеваний, генетическому обследованию при планировании беременности, результатам генетических исследований. Все лабораторно-генетические исследования выполняются в лаборатории генетики клиники «Мать и дитя» Красноярск на основании лицензии по лабораторной генетике.

Лаборатория работает с 2004 года и имеет большой опыт в области репродуктивной генетики. 


Перечень услуг в области генетического обследования 

I. Медико-генетическое консультирование 
  • Прием врача генетика


II. Лабораторно-генетические исследования 

  • Кариотипирование.
  • Молекулярно-цитогенетические исследования (FISH, SKY).

  •  Анализ микроделеций Y-хромосомы (AZF-анализ).
  • ДНК-диагностика муковисцидоза (ген CFTR).
  • ДНК-диагностика фенилкетонурии (ген PAH).
  • ДНК-диагностика адреногенитального синдрома (ген CYP21A2).
  • ДНК-диагностика синдрома фрагильной Х-хромосомы (ген FMR1).
  • Анализ генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников (гены BRCA1 и BRCA2).
  • Анализ генетической предрасположенности к тромбофилии (гены F2, F5, FGB, PAI1, ITGA2, ITGB3, MTHFR).
  • ДНК-диагностика генной болезни по косвенным маркерам.
  • Анализ генов SRY и AMG.
  • Установление биологического родства.


Перечень включает исследования, имеющие доказанную клиническую значимость для диагностики генетических факторов бесплодия, невынашивания беременности, обследования доноров половых клеток. В случае планирования ПГД моногенного дефекта, исследование может проводиться в отношении любого генного заболевания (при наличии показаний). При обследовании пациентов с бесплодием во многих случаях необходим комплекс генетических исследований, включающий как проведение тестов ДНК, так и хромосомный анализ.

Так, при мужском бесплодии рекомендуется кариотипирование, а также ДНК-диагностика муковисцидоза и AZF-анализ (по показаниям). При невынашивании беременности рекомендуется кариотипирование обоих супругов и дополнительно анализ генетической предрасположенности к тромбофилии. Объем лабораторно-генетического обследования наилучшим образом может определить врач генетик. Многие генетические исследования требуется пройти только раз в жизни. Кариотип и генотип по конкретным генам достаются человеку с момента зачатия на всю жизнь и не подвергаются изменениям. Если человек уже сдавал, например, анализ на кариотип, то повторный анализ не требуется.

Генетическое обследование проводится для планируемых доноров гамет Красноярского центра репродуктивной медицины, которое включает кариотипирование, анализ ДНК (исследование частых мутации генов муковисцидоза и фенилкетонурии) и генетическое консультирование. Для проведения тестов ДНК требуется биологический материал, который различается в зависимости от типа исследования. Оплата исследования включает стоимость забора биологического материала и стоимость самого исследования. 

Стоимость услуг представлена в разделе «Услуги и цены». В клинике «Мать и дитя» Красноярск проводится строгий контроль соблюдения сроков и качества лабораторно-генетических исследований. В лаборатории генетики разработана и много лет применяется система внутреннего контроля качества лабораторно-генетических исследований. В области цитогенетических исследований лаборатория с 2006 года ежегодно участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).

Клиника «Мать и дитя» Красноярск выполняет тесты ДНК, генетические исследования, в том числе ПГД, для нескольких медицинских центров России. Многие генетические исследования впервые появились в Красноярском крае именно в лаборатории генетики клиники «Мать и дитя» Красноярск: молекулярно-генетическая диагностика муковисцидоза, микроделеций Y-хромосомы, адреногенитального синдрома, FISH, спектральное кариотипирование.

В области ПГД клиника «Мать и дитя» Красноярск является одним из пионеров не только в регионе, но и по России. Первая ПГД анеуплоидии проведена в 2005 году. На сегодняшний день лаборатория выполняет все типы ПГД, включая ПГД моногенных болезней. Специалисты лаборатории высоко квалифицированы в области генетических исследований. Например, специализацию по ПГД хромосомных нарушений и моногенных дефектов заведующая лабораторией эмбриологии Артюхова В.Г. проходила непосредственно в ведущем по разработке технологий ПГД институте — Чикагском институте репродуктивной генетики (Reproductive Genetics Institute, RGI, Chicago, USA) и имеют соответствующие сертификаты.

Генетическое обследование в настоящее время становится важной частью репродуктивной медицины. Современные возможности ДНК-анализа, хромосомного анализа и огромный опыт специалистов клиники «Мать и дитя» Красноярск направлены на реализацию главной цели — рождение здорового ребенка.
+
Преимплантационная генетическая диагностика

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) или доимплантационная диагностика представляет собой анализ генетических нарушений у эмбрионов до их имплантации в полости матки. Это новое направление в области генетической диагностики и репродуктивных технологий. Исследование проводится на самом раннем этапе развития человеческого организма — на этапе, когда возраст эмбриона всего несколько дней, и он состоит из нескольких клеток. Такая диагностика возможна только при проведении лечебного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ПГД (доимплантационная диагностика) позволяет предотвратить перенос генетически неполноценного эмбриона в полость матки. Главным преимуществом ПГД является то, что она проводится еще до наступления беременности.

Впервые преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) была проведена в 1990 году. В настоящее время ПГД проводится во многих странах, активно развивающих вспомогательные репродуктивные технологии. В мире родилось уже более 2500 детей после ПГД.

Красноярский центр репродуктивной медицины — первый центр Сибирского региона, внедривший ПГД в клиническую практику. Первая пациентка Красноярского центра репродуктивной медицины, забеременевшая после ПГД, страдала бесплодием в течение 10 лет и предприняла 5 безуспешных попыток ЭКО, ЭКО-ИКСИ. В шестом лечебном цикле ЭКО-ИКСИ была проведена ПГД хромосомных нарушений. Генетическая диагностика показала, что из шести полученных эмбрионов лишь три оказались генетически полноценными, то есть имели нормальный хромосомный набор по исследованным хромосомам. В полость матки было перенесено два эмбриона женского и мужского пола. 24 октября 2005 года женщина благополучно родила здоровых мальчика и девочку в Железнодорожном родильном доме г. Красноярска.

В зависимости от цели и методов исследования выделяют три основных направления ПГД:

В случае ПГД числовых нарушений хромосом (анеуплоидии) выявляются отклонения от нормального числа хромосом, которые могут приводить к тяжелым болезням, таким как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Патау (трисомия 13), синдром Эдвардса (трисомия 18). ПГД при транслокациях проводится для случаев перестроек в кариотипе одного из супругов с целью выявления несбалансированных хромосомных нарушений у эмбриона, которые могут являться причиной невынашивания беременности или тяжелого врожденного заболевания ребенка. Оба типа ПГД являются цитогенетическими исследованиями и выполняются методом FISH.

ПГД моногенных дефектов проводится для случаев, когда у супругов имеется высокий генетический риск тяжелого наследственного заболевания, связанного с мутациями определенного гена. К наследственным заболеваниями, в отношении которых осуществляется ПГД относятся муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, врожденный поликистоз почек, нейрофиброматоз, гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия  и многие другие генные болезни в тех случаях, когда супруги обследованы и имеют заключение молекулярно-генетического исследования. При ПГД моногенных дефектов применяются молекулярно-генетические методы. Исследование включает прямой анализ мутаций и косвенный анализ сцепленных маркеров.

В каких случаях врач рекомендует ПГД

ПГД — это реальная возможность рождения здорового ребенка для:

  • женщин старше 35 лет;
  • супружеских пар после неоднократных неудачных попыток ЭКО;
  • мужчин с тяжелыми нарушениями сперматогенеза (единичные сперматозоиды, высокий процент аномальных сперматозоидов и т. д.);
  • женщин с привычным невынашиванием в анамнезе (особенно в случаях прерывания беременности на ранних сроках);
  • супружеских пар с высоким генетическим риском (семейные случаи наследственных заболеваний, аномалии кариотипа)

Как проводится ПГД?

Проведение преимплантационной диагностики возможно только в рамках лечебного цикла ЭКО, а точнее ЭКО-ИКСИ. Подготовка к лечебному циклу и сам лечебный цикл ЭКО с ПГД практически не отличаются от обычного лечебного цикла: женщина получает гормональные препараты для стимуляции суперовуляции, производится трансвагинальная пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в условиях эмбриологической лаборатории. Перенос эмбрионов проводится на 5-6 сутки. Особенностью лечебного цикла является то, что при проведении циклов ЭКО с ПГД используется процедура ИКСИ. Это необходимо в связи с тем, что при обычном ЭКО к яйцеклетке добавляется большое количество сперматозоидов. Затем, при заборе полярных телец или бластомеров, есть риск попадания в анализ вместе с клеткой эмбриона генетического материала сперматозоида, не участвовавшего в оплодотворении.

01.jpg

Собственно доимплантационная генетическая диагностика проводится после получения фолликулов и оплодотворения, в период развития эмбриона in vitro, до переноса в полость матки. Материалом для генетического исследования при проведении ПГД является генетический материал яйцеклетки и эмбриона. Генетический материал яйцеклетки, полученной в программе ЭКО, исследуется косвенным образом по полярным тельцам. Диагностика генетических нарушений по полярным тельцам более подробно рассмотрена в соответствующем разделе. Первое полярное тельце получают до оплодотворения, второе — после оплодотворения. После оплодотворения эмбрион развивается — клетки делятся. На третий день эмбрион состоит из 6-8 клеток, которые называются бластомерами. Один бластомер забирается для генетического исследования. Получение полярных телец и бластомеров проводится с помощью специальных микроманипуляций и носит название биопсии эмбрионов. Считается, что такая процедура не нарушает дальнейшего развития эмбриона. Полученные клетки (полярные тельца, бластомеры) используют для генетического исследования. 

В то время пока выполняется генетическая диагностика, эмбрионы продолжают развиваться в соответствующей культуральной среде до переноса в полость матки на 5 сутки развития. К этому времени эмбрион должен достичь стадии бластоцисты. Перед переносом эмбриолог оценивает строение и форму эмбрионов (морфологию). Результат генетической диагностики сопоставляется с морфологией эмбрионов и делается заключение о том, какие эмбрионы рекомендуются для переноса в матку. Для переноса отбирают самые лучшие по морфологическим характеристикам эмбрионы без генетических нарушений. Генетические исследования, выполняемые в рамках ПГД, высокотехнологичны. Анализ проводится на очень малом количестве материала — на забранных с помощью биопсии полярных тельцах и бластомерах — и в очень сжатые сроки. Для анализа бластомеров доступно всего 2 суток. Эмбрион не может продолжать свое развитие вне организма матери далее стадии бластоцисты (5 сутки после оплодотворения), поэтому исследование обязательно должно быть выполнено за это короткое время.

Для проведения преимплантационной диагностики применяются с одной стороны новейшие, с другой стороны — проверенные методы генетических исследований. Для ПГД числовых хромосомных нарушений, ПГД при транслокациях в нашем центре применяется метод FISH (флуоресцентная гибридизация in situ). При проведении ПГД моногенных заболеваний применяется метод ПЦР.

Диагностика генетических нарушений по полярным тельцам

Если генетическое нарушение наследуется от женщины, то можно отобрать «здоровые» эмбрионы, пройдя процедуру тестирования только полярных телец, не трогая сам эмбрион. Либо может проводиться последовательное изучение полярных телец, затем бластомеров.

Что такое полярные тельца? При созревании женской половой клетки (ооцита) происходит её деление (мейоз) для распределения генетического материала. Во время этого деления ооцит распределяет хромосомный материал 2 раза. В первый раз хромосомный материал (46 хромосом) удваивается и разделяется между двумя клетками. Одну из этих клеток называют первое полярное тельце. Затем вторая клетка проходит ещё один цикл деления, но уже без удвоения генетического материала, и распределяет свой генетический материал в равном количестве (по 23 хромосомы) между дочерними клетками. Одна клетка становится яйцеклеткой, а вторая — вторым полярным тельцем. Полярные тельца характерны для зрелой яйцеклетки и не принимают дальнейшего участия ни в оплодотворении, ни в развитии эмбриона. Эти два полярных тельца мы можем исследовать, чтобы установить унаследовала ли генетический дефект яйцеклетка, или генетический дефект попал в полярное тельце.

Доимплантационная диагностика может проводиться по полярным тельцам и бластомерам либо только по полярным тельцам или только бластомерам. Какая именно схема ПГД будет применяться для каждого конкретного случая, определяется на консультации с врачом генетиком при планировании ПГД. В нашем центре в большинстве случаев проводится последовательный анализ сначала полярных телец, затем бластомеров. Это связано с тем, что преимплантационная диагностика основана на анализе минимального материала и включение в исследование полярных телец повышает точность и эффективность диагностики.

Исследование полярных телец используется далеко не всеми клиниками, выполняющими ПГД. Эта технология была разработана Ю. Верлинским с сотрудниками в Чикагскогом институте репродуктивной генетики (Reproductive Genetics Institute, RGI), успешно применялась и применяется в RGI. Сотрудники Красноярского центра репродуктивной медицины обучались методам получения и анализа полярных телец непосредственно в RGI. В настоящее время наш центр один из немногих клиник в России, имеющий большой опыт анализа полярных телец при проведении ПГД.

Безопасность ПГД

Многих будущих родителей волнует вопрос: «А не навредит ли процедура ПГД здоровью ребёнка?». Забор бластомера производят на третий день, когда клетки будущего ребёнка ещё универсальны, недифференцированы и одни клетки без ущерба для его здоровья заменяются другими. Забор полярных телец считается еще менее инвазивным для эмбриона. Риски использования ПГД связаны, главным образом, с общими рисками программы ЭКО (например, риск развития синдрома гиперстимуляции яичников).

Определение пола ребенка

Анализ половых хромосом включается в ПГД анеуплоидии, поскольку нарушения по половым хромосомам возникают достаточно часто и могут приводить к таким хромосомным заболеваниям как синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера, синдром трисомии Х. Частота таких нарушений сопоставима с частотой нарушений по хромосоме 21 (синдром Дауна).

Без медицинских показаний ПГД с целью анализа пола эмбриона не проводится. В настоящее время законодательство Российской Федерации запрещает выбирать эмбрионы по полу.

Поэтому при проведении ПГД информация о составе половых хромосом полностью предоставляется только при нарушениях в составе половых хромосом. В случае же нормы — XX или XY «нормальный состав половых хромосом».

Исключение составляет ПГД для сцепленных с полом заболеваний. В этом случае имеется риск тяжелого заболевания у определенного пола и ПГД проводится именно с целью выбора эмбрионов по полу.

ПГД и пренатальная диагностика

ПГД представляет собой новый метод ранней диагностики генетических нарушений до имплантации, то есть до наступления беременности. Отчасти эта технология представляет собой альтернативу традиционной пренатальной (дородовой) диагностики. Как ПГД, так и пренатальная диагностика позволяют выявлять хромосомные нарушения и генные дефекты.

Пренатальная диагностика в настоящее время является основным методом профилактики наследственной патологии. Она проводится на сроках 10-22 недели беременности, когда при проведении медицинской процедуры, при внедрении в полость матки, забирают материал плода для определения его генетического статуса. По результатам генетической исследования, в случае выявления генетических нарушений у плода, семья принимает решение о прерывании или сохранении данной беременности. Порой до достижения результата (отсутствие у плода генетической патологии) приходится прерывать несколько беременностей. Прерывание беременности может быть неприемлемо с морально-этической точки зрения, религиозных позиций. Попытки родить здорового ребенка, сопровождающиеся прерываниями беременности, могут истощить репродуктивное здоровье женщины. Это касается, в том числе, репродуктивного возраста, который имеет значение как для естественного зачатия и вынашивания беременности, так и для успешного цикла ЭКО.

Возможность диагностики еще до наступления беременности (у эмбриона, которого еще нет в полости матки) является главным преимуществом ПГД. Такая диагностика минимизирует риск того, что придется прервать развитие плода по генетическим причинам. Кроме того, в цикле ЭКО-ПГД получают обычно несколько эмбрионов, что позволяет выбрать эмбрион без генетического нарушения. Недостатками ПГД являются необходимость прохождения лечебного цикла ЭКО, достаточно высокая стоимость. Тем не менее, преимущества ПГД и опыт применения в разных клиниках во всем мире доказывают эффективность этой технологии.

На сегодняшний день ПГД предоставляет пациентам с наследственной патологией альтернативный способ снизить риск беременности больным плодом и рождения ребенка с генетическим заболеванием.

Необходимо учитывать, что ПГД не может являться полной заменой пренатальной диагностики, поскольку пренатальная диагностика направлена также на выявление врожденных пороков у плода, которые выявляются только на определенном этапе внутриутробного развития.

Часто результаты преимплантационной диагностики рекомендуется подтверждать во время беременности. Это связано с тяжестью наследственной патологии. ПГД обладает достаточной точностью для практического использования этого вида диагностики. Однако никакая диагностика, в том числе и пренатальная, не обладает абсолютной точностью. В мире известны единичные случаи ошибочной диагностики при ПГД. В связи с тяжестью наследственной патологии, которая проверяется при ПГД и пренатальной диагностике, необходимо применить все методы исследования и подтверждающей диагностики, чтобы исключить генетический дефект.

Памятка для пациентов, планирующих проведение преимплантационной генетической диагностики

При планировании проведения преимплантационной генетической диагностики в лечебном цикле ЭКО-ИКСИ необходимо проконсультироваться у врача генетика. С врачом обсуждаются следующие вопросы: какой вид ПГД необходим в вашем случае, возможность проведения ПГД, есть ли у вас все необходимые обследования, риски, связанные с проведением цикла ЭКО-ИКСИ-ПГД. При планировании ПГД моногенных заболеваний и ПГД при траслокациях может потребоваться подготовительный этап, суть которого разъясняет врач генетик.

Если все обследования пройдены, и врач сообщил, что всё готово для проведения ПГД, то вам необходимо за неделю до планируемого вступления в лечебный цикл связаться с врачом генетиком и сообщить, о том, что вы планируете вступление в цикл.

Исходы ПГД

ПГД является новым эффективным способом профилактики наследственных заболеваний. Однако необходимо учитывать, что проведение лечебного цикла ЭКО-ИКСИ-ПГД не может гарантировать 100% успешного решения проблемы здоровья ребенка.

Результативность ЭКО составляет около 40%. Несмотря на то, что к ПГД могут прибегать супружеские пары без бесплодия, шансы наступления беременности после ЭКО для них приблизительно те же.

Существенным фактором, влияющим на результат лечения с применением ПГД, является возраст пациентки. Количество и качество яйцеклеток уменьшается с возрастом и снижает шансы получения эмбрионов в лечебном цикле ЭКО. Может получиться так, что после пункции и оплодотворения не окажется эмбрионов для проведения ПГД.

Существует вероятность того, что некоторые эмбрионы не смогут быть диагностированы. Не следует забывать, что ПГД — анализ с высокими рисками вследствие малого количества биологического материала.

По результатам ПГД возможна отмена переноса в полость матки. Все морфологически нормальные эмбрионы могут оказаться с генетическими нарушениями. И наоборот, эмбрионы с нормальным генетическим статусом могут быть не рекомендованы к переносу вследствие плохой морфологии.

Важно помнить, что ПГД проводится в отношении конкретных генетических нарушений и не может предотвратить всех возможных генетических болезней. Так, диагностика анеуплоидий по пяти хромосомам проводится в отношении хромосом, которые наиболее часто приводят к хромосомным болезням или прерыванию беременности. Намного реже, но все-таки случаются нарушения и по другим хромосомам.

Моногенных болезней описано около 4000. ПГД проводится только в отношении конкретной болезни, по которой в семье имеется высокий риск. Невозможно гарантировать полное здоровье ребенка и отсутствие любого другого наследственного заболевания. Для всех существующих заболеваний, для которых не проводилась ПГД, риск остается общепопуляционным.

Возможны ли ошибки самой диагностики? Точность ПГД достаточно высока (около 95%), но абсолютной точности не гарантирует ни одна диагностика. При проведении ПГД мы применяем только самые лучшие системы и схемы, разработанные в мире и зарекомендовавшие себя в ПГД. Во всех сложных случаях мы проводится специальный подготовительный этап. Все транслокации, генные мутации с которыми к нам поступают пациенты на ПГД, подвергаются проверке на подготовительном этапе. Система информативных маркеров, которая подбирается для генного заболевания, существенно снижает риск ошибок диагностики. В то же время такие явления как перестройки в геноме de novo (вновь возникшие), рекомбинация, мозаицизм могут вмешаться и повлиять на заключение.